影响试管婴儿技术IVF成功率的因素
内容
1234567
基本信息
中文名称
试管婴儿技术
外文名
试管婴儿技术
别名
体外受精
治疗部
生殖医学科
常见原因
不孕症
试管婴儿技术指示语音
1.输卵管阻塞患者；
2.不明原因不孕症患者，通过人工授精等治疗未能怀孕的患者；
3.男方严重虚弱的精子，或无精子症，需要通过睾丸或附睾穿刺取精；
4.患有子宫内膜异位症和不孕症的女性可以酌情使用试管婴儿；
5.排卵障碍患者经过一般促排卵治疗后没有成熟的卵泡生长。
试管婴儿技术分类语音
1.传统体外受精胚胎移植技术；
2.胞浆内单精子注射技术；
3.植入前胚胎基因诊断技术。
试管婴儿技术流程之声
1.促排卵治疗
因为不是每个卵子都能受精，所以不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎。因此，需要从女性身上获取多个卵子，以确保有可以移植的胚胎。促排卵治疗。
2.取蛋
医生用特殊的取卵针在B超引导下通过阴道穿刺成熟的卵泡吸出卵子。取卵一般在静脉麻醉下进行，女性不会感觉到穿刺过程中的疼痛。
3.体外受精
取精：当女性取卵时，男性取精。精液经过特殊的洗涤过程后，将精子和卵子置于特殊的培养基中，以便自然结合。这就是所谓的常规施肥方法。
4.embryo 转移
受精几天后，使用非常细的胚胎移植管将最好的胚胎通过子宫颈转移到母亲的子宫中。根据年龄、胚胎质量和之前的试管婴儿结果，确定移植胚胎的数量，通常为2~3个胚胎。近年来，为了降低多胎妊娠率，一些中心选择了单胚胎移植，或最多2个胚胎。
由于胚胎移植管很细，而且医生动作轻柔，患者一般不会有任何疼痛感。
5.黄体支持
由于GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物的应用，以及取卵引起的卵泡颗粒细胞丢失，女性在取卵周期中通常黄体功能不足，需要使用孕酮和孕激素。 /或绒毛膜促性腺激素用于补充/支持黄体。如果没有怀孕，停止使用黄体酮，等待月经来潮。如果您怀孕了，继续使用黄体酮，通常在 B 超检查胎心率后 3 周。
6.怀孕决定
胚胎移植后14天测量血清HCG以确定是否怀孕。胚胎移植后 21 天再次测量血清 HCG，以了解胚胎发育。胚胎移植后30天经阴道超声检查，确定是否有宫内妊娠，是否有胎心搏动。
试管婴儿技术成功率之声
IVF-ET技术治疗的成功率一般以临床妊娠率来判断，即临床妊娠周期与胚胎移植周期的比值，临床妊娠是指宫内孕囊28-30天阴道超声观察胚胎移植后。不同的试管婴儿中心的成功率是不同的。大多数中心每个移植周期的成功率为 30% 到 50%。一些中心报告每个移植周期的成功率为 60% 到 70%。临床治疗的成功率受多种因素影响。影响，如患者选择、临床治疗方法、实验室技术等
试管婴儿技术影响试管婴儿成功率的因素之声
影响试管婴儿成功率的因素有很多。女性年龄、不孕原因、IVF中心实验室的质量都是影响成功率的因素。
1.年龄
是影响试管婴儿成功率的重要因素。随着年龄的增长，卵子数量减少，质量下降，受精率下降，受孕率明显下降，流产率增加。 41-42岁女性IVF妊娠率为12%，42岁以上女性每次胚胎移植活产率仅为5.9%，43岁以上女性流产率为50%。
2.输卵管输卵管
显着降低胚胎着床率和受孕率，使受孕率降低50%。因此，有输卵管积水的女性应在IVF前去除输卵管积水。
3.子宫异常
如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、既往手术或炎症（最常见的结核）造成子宫内膜损伤，都会影响胚胎着床。
就试管婴儿技术的并发症发表意见
总的来说，试管婴儿技术是安全的，但可能会出现一些并发症。
1.卵巢过度刺激综合征（OHSS）
由于多个卵泡的生长，身体的一些因素发生变化，导致血管中的液体渗入腹腔，甚至胸腔，引起胸膜和腹水。发生率约为10%。大多数人症状较轻，表现为腹胀、腹部不适、轻度恶心，可不治疗；但少数人会出现严重的腹胀、少尿、腹痛、厌食，甚至胸闷、气短等症状。这时候就需要给他们静脉输液，甚至住院治疗。不到 1% 的人可能会出现血栓或肾功能衰竭。
2.取卵造成的二次伤害
①膀胱损伤，患者可出现血尿，一般通过留置导尿管冲洗膀胱达到止血目的。 ②偶尔刺入肠道或盆腔血管。 ③卵巢出血：少数情况下，被刺破的卵巢会持续出血，有时甚至需要开腹止血。 ④盆腔感染
3.卵巢扭转
由于促排卵治疗，取卵后出现多个卵泡生长，或形成多个黄体囊肿，使卵巢明显增大。此时，女性过度活跃或改变姿势过快，都会引起卵巢扭转。患者会突然出现剧烈的腹痛，并可能伴有恶心和呕吐。如果不能及时复位扭曲的卵巢，可能需要手术治疗。严重者需手术切除坏死卵巢。
4.多胎
由于将多个胚胎移植到子宫内，IVF技术导致的多胎妊娠率明显高于自然妊娠，约为25-30%。多胎妊娠晚期流产和早产的风险明显高于单胎妊娠，母亲患妊娠糖尿病、妊娠高血压、难产和产后出血的风险显着增加。因此，多胎妊娠对母亲和孩子都不利。目前，许多试管婴儿中心已经开始减少移植胚胎的数量或进行单胚胎移植，以降低多胎妊娠率。三胎以上需要减胎，双胎建议减胎。
5.宫外9.9
一般人群异位妊娠的发生率为1%~2.5%。试管婴儿虽然将胚胎移植到子宫内，但由于输卵管趋化因子对胚胎的影响，胚胎会迁移到输卵管内，在输卵管内着床发育，从而导致异位妊娠。有时，胚胎也会植入子宫颈等地方。因此，接受IVF治疗并不能阻止异位妊娠的发生。相反，接受IVF治疗的女性异位妊娠发生率高于一般人群，为2%～4%。
试管婴儿技术产生的后代的安全性。
试管婴儿技术的具体方法声音
1.胞浆内单精子注射技术
卵胞浆内单精子注射 (ICSI) 是一种伴随 IVF 的特殊受精方法。它是一种将单个精子直接注入卵细胞以帮助受精的技术。英文缩写是ICSI。但即使将精子直接注射到卵细胞中，仍然无法保证受精。对于需要这种技术的人，怀孕率会增加。
适应症包括：①需要从睾丸或附睾取精者，以及精子严重虚弱者，通常需要使用ICSI进行受精； ②常规IVF受精失败的患者，可能需要进行ICSI受精（非绝对）； ③对于部分不明原因不孕的夫妇，也可以考虑使用ICSI进行受精； ④ 有异常受精史者，如多次受精。
2.植入前胚胎基因诊断技术
具有正常检测项目的PGD胚胎将被转移。
适应症包括：①性相关遗传病； ②单基因相关遗传病； ③染色体疾病：④染色体数量和结构异常； ⑤生育力异常儿童的高危人群。
3.胚胎冷冻冻融胚胎移植
将多余的胚胎冷冻起来进行后期移植，可以提高试管婴儿的累计受孕率，大大节省成本。有时，当存在严重的 OHSS 风险，或由于其他原因不适合进行胚胎移植时，所有胚胎都会被冷冻。因此，胚胎冻融胚胎移植已成为体外受精治疗中必不可少的方法。
4.IVF 反复胚胎植入失败
反复植入胚胎失败的原因有很多，其中一些还不清楚，可能有帮助的治疗方法包括：
①检查夫妇的染色体核型； ②宫腔镜检查，宫腔异常，如子宫内膜息肉除外；子宫内膜活检，检查子宫内膜炎（病理）； ③子宫内膜血流测量：有文献报道内膜血流不足患者的妊娠率降低，但也有研究未得到此类结果； ④如果有输卵管积水，必须去除输卵管积水； ⑤在部分患者中，胚胎辅助孵化可能会增加胚胎着床的机会； ⑥囊胚移植：囊胚移植的妊娠率高于卵裂胚胎移植。
5.embryo 辅助孵化
人类受精卵早期被包裹在透明带中，胚胎必须在着床前从透明带中孵化出来。当透明带太硬、太厚或其他原因导致透明带溶解障碍时，胚胎无法孵化，导致着床失败。
胚胎辅助孵化的具体方法包括：①透明带切割法； ②酸液蚀刻法； ③激光钻孔法：用激光在透明带上打孔或将透明带打薄。
老年妇女容易出现透明带硬化。对于≥38岁、透明带较厚、IVF反复失败的女性，可考虑胚胎辅助孵化，以提高胚胎着床率。
6.blastocyst 培养技术
在试管婴儿中，囊胚是体外胚胎培养的最后阶段，通常在卵子受精后第 5 至 7 天形成。在自然界中，人类胚胎以囊胚的形式植入母体。因此，不难理解，通过进行囊胚移植，可以获得更高的胚胎着床率。
参考资料：
1.LamalkCB, vanDisseldorpJ, deKoningCH, BroekmansFJ.Maturitas.Testingovarianreservetoppredictageatmenopause.2009; 63 (4）:280～91
2. NackleyAC，MuasherSJ。 HydrosalpinxinIn VitroFertilization: Fertilsteril, 1998: 69: 373~384.
3.斯特兰德尔正在接受辅助生殖的患者治疗输卵管积水：CurrOpinObstetGynecol, 2007:19:360–365.
4.JohnsonNP、MakW、SowterMC。因体外受精而引起的女性输卵管疾病的手术治疗：CochraneDatabaseSystRev，2004 年：(3）:CD002125.
解读词条背后的知识
参考资料
