FSH高可以做试管婴儿吗

大龄备孕往往会遇到一个问题就是"高FSH"，于是这样的问题常常摆在我们面前："我FSH值特别高，还能做试管吗？""是不是降低了FSH值就容易怀孕了呢？""高FSH值怎么选促排方案呢？"今天我们来谈一谈高FSH做试管的问题。

什么是FSH

FSH即卵泡刺激素，是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种激素，成分为糖蛋白，主要作用为促进卵泡成熟，卵泡刺激素促进卵泡颗粒层细胞增生分化，促进整个卵巢长大。

FSH和取卵结果的关系

在月经期见红第1至3天抽血验 FSH，是一种最基础的预测卵巢功能与库存量的方法。FSH高说白了就是卵巢年龄大，卵巢对促排卵药物不敏感，即使使用大剂量激素，产卵的个数依然比较低。对于卵巢年龄和取卵结果的关系，如果FSH高于12，通常取卵个数会小于5个；如果AMH小于0.8ng/ml，取卵个数通常是1～2颗。

FSH能不能代表卵子质量吗？

不能，卵子质量主要受到生理年龄和整体内分泌的影响，对于35岁以下的患者，就算FSH高AMH较低，卵子的质量也依然有可能很好。

FSH≈卵巢年龄

仅凭 FSH 一项指标经常会有误差，比如做过卵巢手术可能FSH正常，但事实上已濒临衰竭，而有的患者有子宫内膜异位症，卵巢功能实际上已经衰退，但FSH却还在正常范围。

所以医生通常会采用FSH、AMH、AFC三项指标综合评估女性的卵巢年龄，也就是我们常说的生育水平，卵巢年龄比较生理年龄而言，能够更准确地评估生育水平的高低。这些指标基本上是不可逆的，在一段时间内相对稳定，长期来看随着年龄逐步减退。

这三项指标分别代表卵巢库存水平（AMH），基础卵泡个数（AFC），和卵巢功能（FSH），这些指标综合起来可以预测试管婴儿治疗中促排卵的结果。

FSH高可以做试管吗？

在进入试管周期之前，女性需要做全面的身体检查，其中就包括阴超和性激素六项测定。阴超检查主要是看女性左右卵巢的卵泡数量，激素六项需要女性在月经的第二天或第三天进行验血检查。女性也可以进行AMH的检查来评估女性卵巢功能，且有高度准确性的优势，检查数值越大越好(即AMH的数值越大，代表女性卵巢功能越好)。

如果女性FSH激素水平偏高或偏低，则代表女性的卵巢功能和卵子储备功能越低，会对试管婴儿成功率有不同程度的影响。

试管婴儿专家介绍说，在女性卵巢中，卵泡刺激素刺激尚未成熟的卵泡的生长，直至发育为成熟的细胞。若是FSH激素水平偏高且持续3个月经周期以上，这说明卵巢功能不佳有早衰现象；若是同时LH也偏高，加上雌激素水平偏低，那么就可以诊断，卵巢功能已经严重下降。

FSH正常的参考值是3.85-8.78IU/L，一般高于8.78则预示着卵巢对促排药物的反应性降低，高于10便提示卵巢功能有衰退的迹象。

FSH高患者的应对方案

1.个体化治疗，避免流水线促排

试管过程中使用的促排药物是以FSH为主的。在身体已经处于高FSH的状态了，对打进来的促排药物敏感度降低，这些大剂量的药物反而是在增加卵巢的负担，最终的结果就是获卵结果不理想，所以在试管中要制定个体化的治疗方案。

2.更注重胚胎质量，而非数量

试管成功率主要取决于胚胎的质量，患者的身体情况占主要因素，其次就是看医院的培养技术和培养师水平了，获得可用卵子之后，尽最大努力的去培养成好的胚胎。

3.提防胚胎染色体异常，考虑三代试管

除了高FSH，如果患者本身也是高龄、卵巢早衰，那么染色体异常的概率也会大大增加。在试管过程中的很多状况，比如囊胚培养不成功、移植不着床、着床以后没有胎心、早期的胎停等等，都可能是因为染色体异常。如果女方有过反复流产病史，建议做三代试管，用PGS技术，做胚胎移植前染色体的诊断和筛查。