湖南二孩试管妈妈超40岁逾一成专家要做评估
原标题：湖南二孩试管妈妈超40岁逾一成 专家：要做评估
漫画/余宁山
有专家预测，随着我国“全面二孩”政策的放开，我国每年将新增250万名新生儿。在近几年生育二孩的人群中，约有60%的孕产妇属于高龄产妇。
记者从省会各大医院产科了解到，“全面二孩”政策的开放，确实激起了相当一部分70后女性二孩生育的热潮。由于年龄、自身身体状况等原因，一部分女性不得不选择辅助生殖实现二孩愿望。
一边是迫切想再要个孩子的心愿，一边是不太适合再孕的身体状况……在医学和情感之间，生殖专家们有何建议?连日来，记者对此进行了采访。
个案
连续取卵5次都失败，她还不想放弃
45岁的冯小娟（化名）是一名14岁男孩的妈妈。两年前，儿子上初中了，在学校寄宿，冯小娟瞬间觉得生活空了。
去年，“全面二孩”政策放开后，一直想再要个孩子的冯小娟和丈夫商量着赶紧备孕。然而，半年多过去了，冯小娟并没有如愿怀上孩子。
经检查，医生发现其卵巢储备功能低下、输卵管阻塞，评估其再孕的成功率小于10%。虽然医生不建议她接受辅助生殖，但劝说并没有成功。
在冯小娟的强烈要求下，医生给出了控制体重、控制血压的建议，并使用拮抗剂方案，成功取卵1枚后，虽然配成了胚胎，但冯小娟并未能成功妊娠。之后，在冯小娟的反复要求下，医生又为她取了4次卵，但每一次的卵子质量都不乐观。
然而，冯小娟激情依旧，到了下一排卵周期，她又满怀希望地走进医院。
“对这样的患者，我们更多的是感到心疼。”中信湘雅生殖与遗传专科医院生殖中心主任龚斐告诉记者。然而，这样的患者也不在少数。
数据
接受辅助生殖的女性逾三成超过35岁
有统计显示，女性不孕症发生率随年龄增长而逐渐增加。大于35岁的女性，不孕症发生率可达30%~60%；年龄越大，发生不孕的可能性也越大。在医学上，大于35岁的女性妊娠属高龄妊娠，大于40岁的女性妊娠属极高龄妊娠。
据龚斐介绍，即使是借助辅助生殖技术助孕，大于40岁以上的女性妊娠率也只有24%，如果超过43岁，这一数据将下降到8%；而自然流产率却刚好相反，大于40岁的女性自然流产率高达30%，如果超过43岁，这一数据则达到43%。
然而，即便如此，希望通过辅助生殖再孕育一个孩子的女性不在少数。在中信湘雅，去年一年前往接受辅助生殖的女性有4.08万人次，其中35岁及以上女性约占33%，40岁及以上的约占13%，其中甚至不乏超过50岁的女性。
在湖南省妇幼保健院生殖中心，接受辅助生殖的女性35岁及以上的约占38%，40岁及以上的约占12%。
提醒
高龄妊娠可致母婴健康风险增加
“高龄妇女生育能力急剧下降，流产率及出生缺陷率增加，即使行辅助生殖技术也很难得到满意的治疗结果。”湖南省妇幼保健院生殖中心副主任禹虹表示，高龄妇女的身体机能也逐年下降，内外科的疾病发生的风险也增加，妊娠合并症、并发症几率增加，生育风险加大，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、早产、低体重儿及死产等均与年龄相关。
龚斐也表示，受前次剖宫产的影响，高龄妈妈发生切口妊娠及瘢痕子宫破裂的风险也增大。此外，40岁以上高龄夫妇助孕成功后，有可能出现孩子尚未成年就失去父母的情况，或者孩子与父母年龄相差太大，出现喂养问题、沟通困难及教育问题等，这些不仅影响孩子的身心发育，也会带来一系列的社会问题。
专家表示，45周岁以上的夫妇生育的后代，患白血病、自闭症等的几率，要比年轻夫妇孕育的后代高很多。记者在采访中就了解到这样一个案例，一对48岁的夫妻，很想再要一个孩子，几经努力终于如愿以偿，但是，孩子出生半年后，他们发现孩子的表现和正常的孩子不太一样。后来，孩子被确诊为自闭症。
两位专家均表示，在试管婴儿过程中取卵手术是有创伤的，但目前进行的阴道超声引导取卵术安全性较高，大部分女性没有明显不适，增大的卵巢1~2个月后会回到正常大小。需要提醒的是，促排周期取卵最好间隔1~2个月，高龄女性中很多采用自然周期取卵，每月都可以进行，但是，一定要在有资质的、专业的医疗机构进行。
建议高龄妊娠前需评估卵巢功能及身体状况
“大于35岁，女性的卵子质量就开始下降。年龄越大，女性卵子品质就越差。”禹虹表示，不管是自然受孕还是接受辅助生殖助孕，都建议尽可能在35岁之前。龚斐更是明确的表示，如果女性超过48岁，不建议再做辅助生殖技术。
两位专家均表示，有着强烈二孩生育欲望的高龄女性，在准备孕育二孩前一定要和丈夫一起到医院进行备孕前检查，评估卵巢功能及身体健康状况。在医生确认可以怀孕并做好怀孕准备后，建议尽早受孕，否则身体的组织不断地在老化，卵子的活力也越来越低，会直接影响胚胎的质量。
需要提醒的是，高龄和极高龄女性妊娠，患各种疾病的几率也会比年轻时增大。因此，如果身体有基础疾病，在怀孕之前一定要先进行积极的治疗，彻底治愈后再怀孕。
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(责编：罗帅、曾璐)
