宫外孕后，我还能够自然怀孕吗？

医生，怎样才能不会得宫外孕？

宫外孕后还能够自然怀孕吗？”

这是宫外孕患者几乎都要问的问题，经历了之后每位患者都有一段心有余悸的经历！怎样避免宫外孕生一个健康的宝宝，成了这部分患者的一个心结。

正常妊娠时，受精卵着床于子宫腔内膜。当受精卵在子宫体腔以外着床时（比如输卵管、卵巢、盆腔腹腔,也可以是宫颈、宫角），称为异位妊娠。又称“宫外孕”。

近年来,异位妊娠的发病率有逐渐增高趋势，已成为严重影响生育年龄妇女生命安全和生存质量的主要疾病之一。

宫外孕是什么原因造成的？

造成宫外孕的原因很多，主要有以下几种：

盆腔感染、性传播性疾病盆腔炎性疾病是引起宫外孕和输卵管性不孕的主要原因之一。急、慢性炎症多继发输卵管内瘢痕或输卵管周围粘连，影响输卵管蠕动或通畅，造成受精卵中途受阻而在此处着床。

输卵管手术（如输卵管绝育术、复通术、成形术）及功能异常（如输卵管纤毛活动差）影响蠕动，运送受精卵传送能力降低，也是导致异位妊娠发生的重要因素。

宫内节育器与异位妊娠的发生有一定相关性，这一问题已经引起了重视。

子宫内膜异位症在异位妊娠的病因中占相当比重，主要和内异症引起的盆腔粘连有关。

另外，胚胎本身缺陷也可能与宫外孕有关。

异位妊娠中常常有胚胎本身染色体数目异常，结构畸形。

曾有一次宫外孕病史，再次发生的几率大吗？

一次异位妊娠后再次发生异位妊娠的概率较高。异位妊娠次数越多，再次异位妊娠的风险越大。有研究报道1次异位妊娠后重复异位妊娠的概率为15% ~ 30%,两次异位妊娠后,重复异位妊娠的概率上升至32%。

宫外孕后还能自然怀孕吗？

这应根据患者的病情，具体分析。人在生命之初，已将输卵管这一重要器官做了备份。因此，简单来说，如果患者的另一侧输卵管功能正常，或患侧输卵管愈合良好，功能恢复，则仍然有自然受孕的可能。

做试管婴儿能避免宫外孕吗？

不能！

我们前面已经说过，辅助生育技术后仍有发生异位妊娠的可能。有些患者为了避免宫外孕，要求做“试管婴儿”是没有道理的。

这件事很让大家困惑：胚胎明明放到宫腔里，怎么还能发生宫外孕呢？这可能与两方面的原因有关：一是“做试管婴儿”的患者多有发生异位妊娠的高危因素；

二是在胚胎移植过程中可能发生子宫收缩将胚胎挤压至输卵管或者移植胚胎的位置接近输卵管。

宫外孕虽没有万无一失的预防方法，但可以做到早期发现早期治疗。害怕不能解决问题，避孕更是一种消极态度。在积极备孕的过程中，知情风险，理智面对才是上上策。

Q：对于做过输卵管手术后的患者，如果想再次怀孕，需要做哪些准备，或多注意些什么？

首先当然是尽量去除宫外孕发生的高危因素，比如养成良好卫生习惯、单一固定性伴侣、预防生殖道炎症。

计划妊娠时可以考虑B超监测卵泡发育，指导同房，尽量利用手术对侧输卵管拾卵受精，降低再次宫外孕发生的机率。

而且，一旦有妊娠征象，应该及时就医明确是否妊娠及妊娠部位，以免未能发现再次宫外孕的发生。